91% точности по слезе и зрачку: врачи нашли следы ковида в глазах спустя месяцы
Автор: Максим Третьяков Шведские врачи описали у людей, перенесших COVID-19, набор стойких изменений в глазах. Жаловались они спустя месяцы. У части пациентов обычный осмотр почти ничего не показывал, зато более тонкие тесты находили проблемы с фокусировкой на близком расстоянии, легкое косоглазие, замедленный зрачковый рефлекс и признаки поражения нервов роговицы. Работа вышла в Nature Communications. Авторы предлагают схему диагностики, которая дает до 91 процента точности.
Исследователи из Линчёпингского университета наблюдали 100 пациентов с длительными офтальмологическими жалобами после ковида и сравнили их с 32 людьми, которые тоже переболели, но без таких осложнений. У 68 процентов симптомы появились через 0,2—4 месяца после инфекции. Чаще всего люди говорили про нечеткость зрения, светобоязнь, боль в глазах, усталость и трудности при чтении с бумаги и экрана.
Обычные тесты проблему легко пропускали. Острота зрения, рефракция, толщина роговицы и качество слезной пленки нередко оставались в норме. Зато углубленное обследование показывало снижение плотности нервного сплетения роговицы, рост числа дендритных клеток, а еще более крупный зрачок и замедленную реакцию на свет. По сути, это выглядит как сочетание нейровоспаления и сбоя в автономной регуляции глаза.
Отдельно ученые посмотрели слезную жидкость и нашли различия сразу по нескольким белкам, связанным с воспалением и работой нервной ткани. Модель на пяти клинических параметрах распознавала постковидное поражение глаз с точностью 77 процентов. Если добавить шесть белковых маркеров из слезы, точность поднималась до 91 процента. Для врачей это полезная зацепка: четких диагностических критериев у такого состояния до сих пор почти не было.
Проблема, похоже, не такая уж узкая. По оценкам авторов, офтальмологические расстройства встречаются у 35 процентов людей с тяжелым COVID-19 или длительным ковидом. ВОЗ раньше оценивала распространенность long COVID примерно в 6 процентах среди всех заражений. То есть речь может идти о заметной группе пациентов, у которых жалобы есть, а обычный прием у офтальмолога ответа не дает. Дальше логичный шаг — проверить эти маркеры на более крупных выборках и посмотреть, держатся ли изменения годами.
